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L'Arthrose, une fatalité ?
 

L'arthrose, longtemps considérée comme une fatalité liée au vieillissement, ne bénéficie que des traitements symptomatiques destinés à soulager la douleur.
Mais il s'agit en réalité d'une maladie articulaire à part entière, avec plusieurs facteurs de risques bien identifiés conduisant à la destruction du cartilage.
La recherche sur les mécanismes en cause est très active; elle devrait permettre de trouver de nouvelles cibles thérapeutique dans les années qui viennent pour développer des médicaments spécifiques contre l'arthrose.


La dégradation du cartilage et de l'articulation :




L'arthrose est la maladie articulaire la plus répandue. Elle se caractérise par la destruction du cartilage
qui s'étend à toutes les structures de l'articulation, notamment l'os et le tissus synovial.

Le cartilage, qui tapisse les extrémités osseuses d'une articulation et leur permet de glisser l'une sur l'autre,perd en épaisseur, se fissure et finit par disparaître, entraînant des douleurs et un handicap majeur avec une perte de mobilité.

Actuellement, les mécanismes de cette dégradation sont mal connus et font l'objet d'une recherche active.                                                                                                                                                                      

                                                                                                                                                                            





Plusieurs facteurs de risque identifiés :

La destruction du cartilage est un véritable processus pathologique lié à l'âge, un dysfonctionnement métabolique, un excès de pression, à certaines maladies de l'articulationou encore à la fragilité naturelle du cartilage. L'hérédité est un facteur de risque possible, notamment pour l'arthrose des mains.
Les contraintes mécaniques comme la surcharge pondérale, le port fréquent de charges lourdes, une activité physique trop intense contribuent à abîmer le cartilage.
D'autres maladies touchant l'articulation comme la chondrocalcinose (dépôts de calcium dans le cartilage), l'ostéonécrose ou la polyarthrite rhumatoïde, peuvent également favoriser son apparition.
Enfin, des désordres métaboliques générés par une obésité semblent également être en cause. Les personnes obèses présentent par exemple deux fois plus de risque de développer une arthrose des mains.


L'arthrose très fréquente après 65 ans : 

Seulement 3% de la population de moins de 45 ans est touché par l'arthrose, 65% après 65 ans et 80% au delà de 80 ans.
La fréquence de la maladie varie en fonction de la localisation:

- L'arthrose de la colonne vertébrale est la plus fréquente dans la tranche d'âge 65-75 ans (70% à 75% des personnes) mais reste le plus souvent silencieuse.
- L'arthrose des doigts est le deuxième localisation le plus fréquente (60%) et se traduit par des déformations irréversibles.
- L'arthrose du genou et de la hanche concernent respectivement 30% et 10% des personnes de 65 à 75 ans. Elles sont plus souvent invalidantes car touchent de grosses articulations qui portent le poids du corps.
 
Toutes les autres articulations peuvent être concernées mais l'épaule, le coude, le poignet, la cheville sont plus rarement atteints.


Des traitements uniques symptomatiques :

Il n'existe que des traitements symptomatiques pour soulager la douleur. Aucune thérapeutique anti-arthrosique capable de protéger le cartilage n'est actuellement disponible.
Les traitements médicamenteux doivent toujours être associés à des mesures non médicamenteuses.

Quelles sont elles?

Les mesures à prendre sont indispensables pour limiter la progression de la maladie et doivent être personnalisées en fonction des pathologies associées et de la localisation de l'arthrose.
Il est recommandé de :

- perdre du poids en cas d'excès,
- pratiquer une activité physique régulière et d'intensité modérée en dehors des poussées inflammatoires, par exemple de la marche à raison de 3 fois une heure par semaine,
- éviter de porter des charges lourdes,
- adapter son environnement à son état de santé, par exemple s'aider de rampes dans la baignoire ou mettre les ustensiles à portée de mains dans la cuisine,
- se munir d'une canne lors des poussées,
- porter des semelles orthopédiques en cas d'arthrose du genou (gonarthrose), etc... 


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